발 백선(무좀, 족부 백선) 

 Tinea pedis 

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•  발 백선이란? 

백선은 피부사상균이 피부를 침범해 일으키는 감염성 질환으로, 발 백선은 발바닥과 발가락, 발가락 사이에 발생하는 백선을 의미합니다. 피부사상균은 각질을 분해하는 효소를 가지고 있는 각질 친화성 곰팡이로서, 피부 표면 각질층, 모발, 손톱 등에 침범해 감염을 일으키며 가장 잘 침범하는 부위는 발입니다.
포자로 번식하는 곰팡이는 잘 퍼지고 잘 증식하기 때문에, 재발이 잦고 완치가 어렵다는 특징을 보입니다. 발 백선은 전체 백선의 40%를 차지할 정도로 흔하고, 성인 남자에게서 많이 나타납니다.

•  발 백선의 증상 

발 백선은 발가락 사이가 하얗게 짓무르고, 피부가 갈라지고, 각질이 벗겨지는 증상이 가장 흔합니다. 발 구조상 통기가 잘 안되는 4, 5번째 발가락 사이와 3, 4번째 발가락 사이에서 많이 발생합니다. 해당 부위가 가렵고 악취가 나고 양발의 발가락과 발바닥까지 증상이 번질 수 있습니다. 발바닥과 발 옆 부분에는 노란 장액이 차는 물집이 생기기도 합니다. 발 전체에 하얀 각질이 두껍게 생겨 가루처럼 떨어지는 것도 발 백선의 증상 중 하나입니다.
가렵다고 손으로 긁으면 손상된 피부를 통해 2차 감염이 일어날 수 있고, 발 백선을 긁은 손을 통해 곰팡이가 번지면 몸의 다른 부위에도 백선이 생길 수 있습니다.

•  발 백선의 원인 

대표적인 원인균은 Tinea rubrum이지만, 소수포형의 경우 Tinea mentagrophytes가 잘 유발합니다.
피부사상균은 축축한 환경에서 잘 번식합니다. 따라서 통풍이 잘 안 되는 운동화나 구두, 부츠를 온종일 신고 있으면 신발에 땀이 차면서 곰팡이가 활동하기 좋은 환경이 됩니다. 또한 백선 환자에게서 떨어진 각질을 통해서도 감염이 발생할 수 있습니다. 목욕탕, 수영장 같은 공용시설에서 맨발로 돌아다니거나 양말, 슬리퍼, 신발 등을 발 백선에 걸린 사람과 같이 신으면 감염될 수 있습니다.

•  발 백선의 진단 

의사는 무좀이 의심되면 발을 직접 관찰해서 증상을 확인합니다, 정확한 진단을 위해 병변의 각질을 긁어 KOH(수산화칼륨) 용액에 넣어 녹이고 현미경으로 곰팡이를 찾기도 하며, 긁어낸 각질을 배지에 넣고 곰팡이를 직접 배양해 확인하기도 합니다.

•  발 백선의 치료 

치료는 항진균제를 사용하며, 보통 항진균제를 바르거나 경구 복용합니다. 항진균제는 처방된 날짜만큼 꾸준히 사용해야 하고 증상이 좋아졌다고 해서 임의로 항진균제를 중단하면 쉽게 재발할 수 있습니다. 2차 감염이 있거나 염증이 심하다면 항생제와 스테로이드를 사용할 수도 있습니다.
발 백선은 손발톱 백선을 동반하는 경우가 많아서 발만 치료하면 발 백선이 나아도 발톱을 통해 다시 감염될 수 있어 손발톱 백선도 같이 치료해야 합니다. 또한 발 백선을 효과적으로 치료하기 위해서는 가족 중에 발 백선이 있는 사람을 모두 함께 치료하는 것이 좋습니다. 수건이나 비누, 양말, 슬리퍼 등을 같이 사용하면 백선을 옮길 수 있으므로, 감염자와 비감염자의 물건은 구분해 사용하고 젖은 신발이나 양말은 오래 신고 있지 않으며 발가락 사이를 항상 깨끗이 닦고 발을 잘 말려주어 예방하는 것이 필요합니다.