눈과 얼굴에 황달이 나타났어요 - 담관의 악성 신생물(담관암)

담즙이 흐르는 담관에 생긴 암으로 위치에 따라 간 안 쪽 담관은 간내담관암. 간 바깥쪽에서 십이지장과 연결된 부위의 간외담관암으로 구분해요. 선암종이 담관암의 대부분을 차지해요. 

발생 원인은 명확하지 않은데 담관 내 담즙 정체, 만성 염증, 만성 담석, 간흡충 감염 선천성 담관 이상, 원발성 경화성 담관염, 염증성 대장질환에서 발암물질 노출 등이 담관암 유발 위험요인으로 알려져 있어요. 

담관에 암이 생기면 담관이 막히거나 좁아지면서 피부와 눈이 노랗게 보이는 황달 증상이 나타납니다. 소변색은 갈색빛을 띄고 피부가 가려운 증상이 나타나요. 장으로 담즙이 분비되지 못해 변이 회백색으로 변해요. 복부 불편함, 식욕 부진, 피곤함, 체중감소와 같은 비특이적 증상과 복부에 둔한 통증이 지속되기도 해요.

진단을 위해서는 혈액검사와 영상검사를 하는데 간 수치(AST, ALT)와 ALP, γ-GT, 종양표지자인 CA19-9 수치 등을 확인합니다. 복부 초음파 및 CT, MRI, MRCP(자기공명 담도조영술) 영상을 통해 담도암을 진단해요.

ERCP(역행성 내시경적 췌담관 조영술)로 담관과 췌관의 조사와 조직검사도 가능해요. 전이 여부로 초음파 내시경(EUS), PET 검사를 할 수 있어요.

담관암 발생 위치와 진행 정도에 따라 치료하는데 침윤 범위에 따라 주변 장기와 조직, 림프절을 제거하고 간까지 전이된 경우 간이식 수술이 필요할 수도 있어요. 수술이 불가능하거나 수술 전후 보조요법으로 항암 화학요법과 방사선 치료를 합니다. 특정 파장의 빛으로 종양을 국소적으로 파괴하는 광역학치료(PDT)도 치료에 활용되고 있습니다.

수술이 힘들 경우 증상 완화를 위한 보존적 치료를 하는데 막힌 담도에 스텐트를 삽입하거나 경피경간담즙배액술(PTBD)로 황달을 치료합니다.

예방법은 아직 밝혀지지 않았지만, 민물고기는 되도록 날것으로 먹지 말고 간흡충증이 의심될 경우 치료를 해야 합니다. 간내 담석증 또는 담관 낭종 같은 선천성 기형은 의사와 상의해 미리 절제하는 것도 좋아요.